בעיות בהפקת קול

יעקב ליברמן MA DO

אוסטאופט פסיכוטרפיסט

מומחה לאבחנה וטיפול באבדן קול


בעיות קול ובליעה מאופינות ומתבטאות בקשת רחבה של תסמינים: כאבים; מחושים,תחושת אי נוחות בתיבת הקול ממוקדת או שאיננה ממוקדת;תחושת חנק או 'כדור טניס' שנתקע בגרון; אובדן קול חוזר (כרוני); ירידה או אובדן מוחלט בעוצמת הקול וחוסר יכולת להגביר קול שנחלש (פרוג"קשן) עייפות קולית, יכולת התאוששות איטית;בעת היקיצה הקול נמצא אך נעלם לקראת סוף היום או הפוך; תחושת יובש או ליחת יתר בגרון ובתיבת הקול שגורמת או הנמוך,תסמינים נוספים כגון, קשיי בליעה, נקישה בבליעה וכדומה.

חשוב לציין שתסמינים אלה נובעים ממתחים בשרירים ובמפרקים של תיבת הקול עצמה ובאזורים אנטומיים אחרים שקשורים לתיבת הקול, כגון מתח בלסת, מתח ברצפת הפה או בסיס הלשון, בעיות במיקום תיבת הקול בצוואר ובעיות אחרות שקשורות בנשימה לא מסונכרנת וביציבה.

הפקת קול הינה פעולה פיזית לכן הגורמים למתחים בשרירים ובמפרקים שצוינו לעיל הם בעיקר תוצאה של שימוש יתר בהפקתו בצורה לא יעילה לאורך זמן. לדוגמה, בקבוצת משתמשות/י קול כבדים כגון, מורות/ים, זמרות/ים, שחקניות/ים, מרצות/ים, מורות/י דרך ואחרות/ים.

 
תסמינים אלה מופיעים לאורך זמן, לדוגמאת כאשר משימת קול חדשה נוספת על הקיימת (למשל, מורה שמוסיפה שירה במקהלה) או השתנות בתנאי סביבת העבודה מסביבה שקטה לסביבה רועשת.

משמעות השינויים היא העמסת יתר על תיבת הקול והפרת שיווי משקל עדין של מערכת השרירים והמפרקים שגורמת להופעת התסמינים.

חשוב להדגיש, ובניגוד לאמונה הרווחת!!!, תסמינים אלה אינם נובעים בהכרח מפגמים על קיפוליה קול (המיתרים), או מבעיות רפלוקס וליחת יתר ולכן מוגדרים כתסמינים מדרגה ראשונה.

 
תסמינים מדרגה שניה, גם הם נגרמים מהעמסת יתר, אך בניגוד לדרגה הראשונה, כאן המאמץ נגרם מן הצורך להפעיל קול בעוצמה כאשר על קיפולי הקול.התפתחו פגמים כגון, שהשכיחים בינהם דלקות גרון, פוליפים, יבלות וכ"ו. פגמים אלה גורמים לנוקשות שמצריכה לחיצה ואנרגיה יתרה להפקת קול.

כיום קיימת בדיקה הנקראת וידאו סטרובוסקופיה, ובה ניתן לאבחן אם קשת התסמינים היא תוצאה של עומס יתר מדרגה ראשונה או שנייה. בדיקה זו נעשית בדרך כלל בקליניקה שמתמחה בבעיות קול ע"י רופא א.א.ג לרינגולוג.

pictures 496

בדיקת קיפולי קול: וידאוסטרובוסקופיה

 

גורם נוסף , ולא פחות חשוב בתרומתולמתח בתיבת הקול, הוא מתח נפשי אשר עלול לגרום לשימוש לא יעיל של הפקת הקול ולהרבה מהתחושות שמתוארות לעיל..

הטיפול:

היסטורית, מטופלים שמתלוננים על בעיות קול מופנים לקלנאי תקשורת.

חידוש בגישה הטיפולית שפותחה ונחקרה על ידי יעקב ליברמן היא הגישה הישירה לאבחנה וטיפול ישיר ידני על תיבת הקול, מפרקי שינוי המנעד ומערכת הנשימה. .

האבחנה והטיפול ידני מכוונים לאתר את השרירים והמפרקים של תיבת הקול והמערכת שמסביבם. הכוונה למערכת שמחברת את תיבת הקול לצוואר, ללסת ולבית החזה. שרירים ומפרקים הם מקור התסמינים בבעיות שינוי מנעד ותהודה לאחר שחדלו לתפקד כראוי. לדוגמה, תיבת קול גבוהה בצורה כרונית, תגרום עם הזמן לאובדן צלילים נמוכים, דוגמה נוספת, מנעד גבוה בקול הדיבורי, למשל קול צעקני תמידי, יכול לגרום לאובדן מנעד בטונים הגבוהים, האמצעיים או הנמוכים וכו'. מתח שרירי גורם לנוקשות ואובדן טווח התנועה של תיבת הקול ומכך נגזרים גם הרבה מהתסמינים.

הטיפול הידני מיועד לשחרר את השרירים המתוחים והמפרקים שאיבדו את טווח תנועתם. האבחון והטיפול ממוקדים ביותר, עד לרמת השריר והמפרק היחיד. האבחנה והטיפול כוללים בנוסף:
א. ניתוח בעיות יציבה שקשורות ישירות להפקה הקולית.
ב. בדיקת מערכת הנשימה שהיא משמעותית ביותר לעוצמה שבהפקת הקול ושיפור בפעולתה.
ג. איתור הגורמים הרגשיים המצויים ברקע, במודע או שלא במודע, ויכולים להשפיע על מתח כללי בגוף, בלסת או בתיבת הקול. יש חשיבות מאוד גדולה לאיתור גורמים רגשיים מאחר והם יכולים למנוע החלמה. 

טיפול לרגיעה

הרפיית מתח צווארי ושרירי לסת

 

לפרטים נוספים:       

אפשר לפנות במייל:  jacob.lieberman@gmail.com  

www.jacob-lieberman.co.uk

או בסלולר:         0522242343